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红脖锦蛇没毒吗?红脖颈槽蛇咬伤中毒死亡的病例分析!

时间:2018-06-17 来源:毒蛇网 作者:蛇迷 点击:0

   导读:红脖颈槽蛇咬伤中毒死亡的病例分析,长期以来,对于红脖颈槽毒性的认识,众说不同,有的说无毒,有的说有毒,有的人咬伤没事,但有的人咬伤差点丢了性命。但很多地区一直视为无毒蛇,而我国较权威的蛇类专著也没有把红脖颈槽列为毒蛇分类中!但近年来频频出现的红脖颈槽蛇咬伤中毒事件,引起了蛇类爱好者的关注。下面毒蛇网小编就来分享一下红脖颈槽蛇咬伤中毒死亡的病例分析,来一起看看吧:
红脖锦蛇没毒吗?红脖颈槽蛇咬伤中毒死亡的病例分析!
红脖颈槽蛇
   案列分析:
   患者男,47岁,扶绥县人。于2007年1月14 13中午在本 村山边果园劳动,发现一条重约200 g的红脖颈槽蛇(患者家 属及本村在场人确认),自认为是无毒蛇而捉之玩耍,因不慎 被该蛇咬伤左手直指第一指节掌侧,当时即感伤口疼痛,并有 少量渗血。伤后自用草药外敷伤口及回家饮服"药酒"等(药 名及用量不详),约40 min后出现头晕头痛,视物模糊,胸闷, 上腹部疼痛,相继出现恶心,呕吐,吐出鲜红色血液,量不详。 
   由家人急请救护车送扶绥县人民医院,途中排血尿1次,约 150 ml。经用平衡液及止血药等治疗无好转而由该院转送我 院,途中呕血10余次,量5—10 ml。
   人院检查:体温36℃,呼 吸20 7『欠/min,心率88 0(/min,血压140/80 mmHg,急性痛苦面 容,诉头痛剧烈,烦燥不安,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟 钝,上下颌牙龈多处渗血,心音低钝,腹肌紧张,有轻压痛,无 反跳痛,无移动性浊音。左手伤指局部仍有少量渗血,清洗伤 口后牙痕辨认不清;右手背及右上肢皮下瘀血,无明显肿胀。
   实验室检查:血常规:RBC 4。3I×10"/L,HGB 128 g/L,WBC 213×109/L;尿常规:外观鲜红色,浑浊,镜 检RBC(++++);肾功能:BUN 1I。90 mmol/L,Cr 93。5 mmol/L,UA 198。0 mmol/L;血液流变学检测:RBC压积22。8×109/L,PLT紫癜,牙龈出血,血尿等。
红脖锦蛇没毒吗?红脖颈槽蛇咬伤中毒死亡的病例分析!
红脖颈槽蛇
   血液学检查:凝血时间明显延长,门,APTr和1Tr均延长,FIB减少,3P和D一二聚体增加。
   另外,本例虽出现明显的血液失凝,FIB测不出,但血小板仍在正常范 围,这与温汉春等口。报告一致,认为这是红脖颈槽蛇咬伤的一 项特征性表现,可能与微循环血栓程度轻,血小板损伤,消耗 较少有关。因此,目前认为红脖颈槽蛇咬伤引起的DIC可能 是一种特殊类型,或叫DIC样综合征"1。 46,纤维蛋白原(Fib)测不出,血沉2 mm/h,体外血栓长度 8 mm,血栓湿重15 mg,血栓干重7 mg,凝血时间15 s。
   诊断: 红脖颈槽蛇咬伤中毒(危重型,多脏器出血,DIC样综合征)。 患者入院后即给予靡蛋白酶4 000 U;地塞米松5 mg,利 多卡因2 ml局部封闭;青龙蛇药外敷伤口局部;静脉点滴抗蝮 蛇毒血清6000 20 mg,654~2 300U及抗五步蛇毒血清2 U,地塞米松 mg,清开灵30 ml及止血敏,止血芳酸等对000症支持治疗,插胃管,喂服药物,米汤等。但病情无明显好转, 次日病情继续恶化,患者出现意识不清至昏迷状态,双侧瞳孔 不等大,体温升高,血压波动,输冻干血浆200 ml,20%甘露醇 等,从口腔鼻腔中吸出咖啡样内容物2 500 ml,1月16 13凌晨 5时呼吸困难,进行气管插管,用呼吸兴奋剂等药仍无效,于6 时分出现呼吸心跳停止,经胸外心脏按压2 h,患者家属要求 放弃治疗,在护送回家途中死亡。
红脖锦蛇没毒吗?红脖颈槽蛇咬伤中毒死亡的病例分析!
红脖颈槽蛇
   讨论:
   红脖颈槽蛇属于游蛇科,游蛇亚科,曾用名:红脖游蛇,地方名:扁脖子、野鸡脖。该蛇背部草绿色,颈区及体前段鳞片间皮肤猩红色,颈背的劲槽不十分明显,枕部无黑色”八“型斑。体型中等打下,头颈区分明显,颈及体前段背部正中两行鳞片并列,其间形成”颈槽“,明显或不明显,个别无颈槽;眼较大,瞳孔原型;鼻间鳞前段较窄。
   红脖颈槽蛇分布在我国广东、广西、福建、香港、海南、四川、贵州、云南等省,国外分布于缅甸、泰国、柬埔寨、老挝、越南、印度、锡金、马来西亚、印度尼西亚等国家。可见该蛇分布极广,适应性强,与眼镜蛇等剧毒大一样,属进步蛇类。
   由于近年来我国南方农村被该蛇咬伤中毒时有发生,根据其毒性反应及临床表现,现在已经把红脖颈槽蛇列入毒蛇类。在治疗上,由于目前没有相对于的血清主色,使用单价的蝮蛇血清和五步蛇血清效果并不理想,不能有效的释放血液失凝状态,虽然地塞米松可以抗毒,减轻机体应急反应,能增强细胞的自律性,有抗凝血酶,活跃微循环的作用,防止器官功能受损,减少血液、血浆、淋巴液的外渗等,但由于患者病情凶险,发展迅速,在没有针对性该蛇毒血清的情况下,上述药物仍然无能为力。因此,当前仍然强调预防为主,对该蛇要远离,不要捕捉,它们属于后勾牙毒蛇,(严格的说是无毒呀毒蛇,因为并非勾牙),牙痕小而浅,因此,在野外被咬伤用清水或尿液冲洗,病积极的排毒处理,然后送往医院治疗。
 
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