导读：五步蛇的功效早在千年前已经有了记载，是一种名贵的动物类中药材，五步蛇有名白花蛇、褰鼻蛇，蕲蛇，五步倒、百步蛇等。五步蛇入药名称为蕲蛇干、白花蛇干等名称。由于五步蛇在其他国家还没有分部，只有我国南方相邻的越南、老挝有少量分部，是一种宝贵的资源。

 

 

       五步蛇功能主治：

 

       五步蛇具有祛风湿，透筋骨，定惊搐。治风湿瘫痪，骨节疼痛，麻风，疥癞，小儿惊风搐搦，破伤风，杨梅疮，瘰疬恶疮。①《雷公炮炙论》：治风。②《药性论》；

 

       五步蛇药理作用：

 

       五步蛇、蝰蛇蛇毒的作用很复杂，一般认为，主要是血循毒。被五步蛇咬伤后可出现局部肿痛，瘀斑，溃烂；全身可出现大量溶血、出血、咯血、水与电解质紊乱，严重病例的中毒症状与组织胺休克相似，迅速出现血压骤降，导致呼吸心跳停止死亡。此种降压与组织胺(还有5 一羟色胺，缓动素等)之释放有关，临床病人和实验动物都有急性心肌损害的心电图及病理改变。急性溶血引起高血钾，也导致急性心力衰竭。最突出的是血液失凝与广泛出血。在作用原理方面，本类蛇毒与眼镜蛇，蝮蛇蛇毒相反，不是对抗血凝，而是促进血凝。

 

        如五步蛇毒具有凝血酶样作用(也有抗凝血酶元及纤维蛋白溶解作用)，蝰蛇毒具有凝血活素样作用(作用于X因子)。它们能使血浆中的纤维蛋白元沉淀为纤维蛋白，形成微血块沉积于血浆内。后来这些纤维蛋白微血块经纤维蛋白溶酶的作用而溶解，由于纤维蛋白元的耗竭，因此血液失凝，而且出血难止(脱纤维蛋白综合征)。大多数蝰蛇毒含有“出血毒素”，它是一种蛋白质，蛋白溶解活性低，没有酶活性，及“血管毒，”能破坏血管系统(特别是肺脏)，导致显著的全身出血以及局部的出血性水肿。另报道，五步蛇(即白花蛇，一般用幼蛇蛇体)，制成的注射剂能治疗高血压病，在麻醉犬身上，亦可产生显著降压作用。根据动物急性试验的结果分析，其降压作用主要由直接扩张血管而来。对小鼠有镇静，催眠作用，还有某些镇痛作用。在兔之脑电图上可出现慢波，高振幅，即显示有抑制作用，其毒性很小。

 

        银环蛇蛇毒属剧烈的神经毒。与眼镜蛇、蝮蛇等中毒的严重局部症状不同，被银花蛇咬伤后，局部仅出现麻木，感觉不大，早期病人初引起思想麻痹；一旦神经症状发作，严重病例即可发生呼吸麻痹，若抢救不当，往往造成死亡。呼吸麻痹的原因，一般认为是外周箭毒样作用，其作用发生较慢，恢复亦慢或很难恢复；抗胆碱酯酶药的对抗作用不明显，此外，银环蛇还有另一类的蛇毒，即乙种环蛇毒素(f1--Bungartoxin)，它与眼镜蛇神经毒(C0— brotoxin)、甲种环蛇毒素((α--Bungarotoxin)或箭毒不同，作用于突触前部位，即抑制神经末梢释放乙酰胆碱的功能。银环蛇毒不但对呼吸肌、神经系统，特别是呼吸中枢有抑制作用，对胃肠功能的抑制也很明显(胃肠麻痹)。在引起呼吸麻痹前一般不致出现心力衰竭或休克，但危重病例，也可出现严重的心肌损害，因此抢救时，还需积极预防循环衰竭的发生。

白花蛇抗癌机理：以荧光显微镜法体外测定，证实本品有抗白血病细胞的作用。

 

       五步蛇性味归经：

 

     【性味】甘、咸，温，有毒。【归经】入肝、脾、肺三经。

 

       五步蛇功效主治;

 

       1、搜风通络：本品甘咸，入肝经血分，善透骨搜风，性温能通络，又因蛇性走窜，长于祛风，能外达皮肤，内走脏腑，凡人体内外风湿之邪，皆可应用，为治风湿顽痹等的要药。

       2、定惊止痉： 常用于治疗痉挛抽搐，破伤风等证。

       3、祛厩攻毒，常用于麻风、顽癣、恶疮等证。

 

       五步蛇鉴别应用：

 

       蝎子、蜈蚣和白花蛇都是熄风解毒之药。偏于熄风解毒者，多用蜈蚣，偏重于解毒熄风者，则用白花蛇。并且蜈蚣用在煎剂中为多，而白花蛇常用丸剂服用。

 

       五步蛇用法用量：

 

       内服：3—10克，煎服；研末吞服0.5—1克。金钱白花蛇每服一条，煎服；研末吞服0.1—1克，浸酒，熬膏或入丸，散。

 

        五步蛇宜忌配伍：

 

      【和合宜忌】1.忌铁(《本草求真》)。1.阴虚内热者忌用。《本草经疏》载：“中风口面喁斜，半身不遂，定缘阴虚血少内热而发，与得之风湿者殊科，非所宜也。”《本草丛新》曰：“唯真有风者宜之，若类中风属虚者大习。”《得配本草》则曰：“虚弱者禁用。”

 

       【配伍应用】1.配乌梢蛇，两药配伍，相须为用，有搜风通络，定惊搐之功。如《普济方》定命散，即用白花蛇，治破伤风，项背强直，角弓反张。2.配麻黄，两药相配，有搜风散寒，通络止痛之功，可用治风湿阻络的骨节疼痛，皮肤麻木等。3.配蜈蚣，蜈蚣祛风止痉，攻毒散结，两药合用，有祛风解毒，定惊解痉之功。可治疗破伤风等证。4.配天麻，天麻平肝息风定惊，两药相配，白花蛇善行而无处不致，能引息风药至病所，自脏腑而皮毛，天麻善散内风。合用平肝息风，通络定惊。如《鸡峰普济方》白花蛇膏，即用白花蛇配天麻，治“营卫不和，阳少阴多，手足举动不快。”5.配蝉蜕，蝉蜕凉散风热止痒，两药相配，可祛毒结，散风热止痒。可用于瘾疹，皮肤瘙痒，疥癣等。

 

        五步蛇配药方剂制剂：

 

       1、安脑丸方(《近代中医流派经验选集》) ：金钱白花蛇6条，全蝎9克，白附子4.5克，生川乌6克，天麻 9克，明雄60克，薄荷、梅片各9克，独活l5克，麻黄 60克，犀黄4.5克，麝香3克。上药用陈酒熬膏，制丸如绿豆大(如无金钱白花蛇，可以真祁蛇代之，用量约需 18克)。一般小儿服3粒(化服)，病重者可酌增。治脑脊髓膜炎。

 

       2、白花蛇丸(《疡医大全》) ：本品(去皮骨，酒浸炒)1条，川芎、天麻、羌活、炒白附子、当归、蔓荆子、独活、威灵仙、蝉蜕、赤芍药、雷丸、苍耳子、枳壳、萆薜、雄黄、石菖蒲、甘草、大风子、防风、何首乌、乌药、白僵蚕、牛膝、苦参、皂角各等分。为末，酒煮米糊和丸，梧桐子大，每服30丸，温酒送下。治大麻风。

 

       3、白花蛇丸(《证治准绳》) ：本品(酒浸)9克，苦参60克，麦门冬45克，黄芩、防风、白鲜皮、炙甘草、炒枳壳、柏子仁、赤芍药、大黄、卷耳子、羌活、黄芪、白蒺藤各30克。上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大；每服 30丸，食后薄荷，酒送下。治风癣疮，皮肤瘙痒，日久不愈。

 

       4、白花蛇散(《圣济总录》) ：本品(酒炙)60克，麻黄、天麻、何首鸟、制南星、制白附子、肉桂、萆藓、自鲜皮、羌活、蔓荆子、炒僵蚕、防风、犀角各15克，食前温酒调下。治紫癜风。

 

       5、龙蛇消瘤丸(《湖北医学院第二附院方》) ：海龙1条，本品2条，黄精6克，蜂房9克，水蛭6克，虻虫6克，全蝎9克，人指甲6克，乳香、没药各6克，川楝子6克，龙胆草15克。共为细末，银花煎水为丸，雄黄30克为衣。每次l丸，每日 2次。治胃癌。

 

       6、治淋巴肉瘤、淋巴腺癌(《三因方·白花蛇散》) ：本品酒浸取肉60克，焙；生犀角45克，镑研；黑牵牛15克半生半炒，青皮l5克。为末混合，每服6克，每天1次，糯米调饮下，清晨服。

 

       7、中耳癌(《肿瘤诊断与防治》)：本品或草花蛇蛇衣9克，小蜘蛛3克，梅片0.3克。将前2味煅存性，研为细末，再与梅片混合，研细，将药粉吹入耳内，每日 1剂。

 

       8、治子宫绒毛膜上皮癌转移(《肿瘤诊断与防治》) ：本品2条，蜈蚣2条，蜂房6克。共细末，每服6克，日服1次。

 

       9、延中丸(《肿瘤的诊断与防治》) ：本品75克，干蟾5个，鳖甲]50克，黄精60克，三棱60克，莪术60 克，僵蚕60克，青黛60克。共为细末，水泛为丸，赭石为衣。日服3次，每次6夫治肝癌、肺癌、乳腺癌。

 

       10、愈风丹(《医学正传》) ：本品、乌梢蛇各一条(酒浸二、三日，去骨取肉，l51干)，土桃蛇一条(酒浸二、三日，去骨取肉，日干)，苦参一斤锉长寸许段，无灰酒浸一宿，去酒，以新水一碗，揉取浓汁，去渣，银石器内熬膏，和前末丸如梧桐子大。每服六、七十丸，煎防风通圣散送下，粥饭压之，日三服，三日浴以大汗出为应，再三日又浴取大汗，三浴乃安。治疠疾手足麻木，毛落眉脱，遍身疮疹，皮肤瘙痒，抓之成疮，及一切疥癣风疾。

 

       11、驱风膏(《医垒无戎》) ：白花蛇肉四两(酒炙)，天麻七钱半，薄荷，荆芥各二钱半。为末，好酒二升，蜜四两，石器熬成膏。每服一盏，温汤服，日三服，急于暖处出汗。十日效。治风瘫疠风，遍身疥癣。

 

       12、定命散(《圣济总录》) ：蜈蚣一条(全者)，乌蛇(次后取)、本品(次后取)各二寸(先酒浸，去骨并酒炙)。上三味为细散。每服二至三钱，煎酒小沸调服。治破伤风，项颈紧硬，身体强直。

 

       13、地骨皮散(《圣济总录》) ：地骨皮、本品、天南星、荆芥穗、石膏。上五味捣研为散，每服一钱，入腊茶一钱，汤点服，食后皆卧。治脑风头痛时作及偏头痛。

 

       14、白花蛇丸(《本草纲目》) ：白花蛇肉(酒炙)、龟板(酥炙)、穿山甲(炙)、蜂房(炙)、轻粉、朱砂各一钱。为末，红枣肉捣丸梧子大。每服七丸，冷茶下，日三。忌鱼肉。服尽即愈，后服土茯苓药调之。治杨梅疮，先服发散药后服此。

 

       15、白花蛇膏(《鸡峰普济方》) ：本品(酒煮，去皮骨，瓦焙，取肉)一两，天麻、狗脊各二两。为细末，以银盂盛，无灰酒一升浸之。重汤煮稠如膏，银匙搅之，入生姜汁半杯，同熬匀，瓶收。每服半匙头，用好酒或白汤化服，日2次。治营卫不和，阳少阴多，手足举动不快。

 

       16、白花蛇散(《奇效良方》)：本品一两(连肉， 火炙令干，勿焦)，大丁香二十一枚。上为细末，每服一钱，小儿半钱，以水解淡酒调下。治大人小儿疮子倒熏。

 

       17、治中风，口面歪斜，半身不遂(《经验方》)：本品、桑枝、防风、胆南星、天竺黄、竹沥、白蒺藜、当归尾、红花、赤芍、炙山甲、地龙、桃仁。水煎服，适用风痰瘀血阻塞经脉，血脉不畅所致。

 

       18、治小儿风热，急慢惊风、抽搐、惊痫(《经验方》)：本品、朱砂、菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄、远志、全蝎、蜈蚣、羚羊角、牛黄。共为细末、研粉，小儿每岁服一分。