2岁娃被毒蛇咬伤后去看病，细心医生发现孩子肚子异常“胀鼓鼓”，进一步检查发现，孩子体内竟“潜伏”着巨大的肾积水，而且肾功能已开始受损。顶着压力，武汉儿童医院泌尿外科专家不仅为孩子做了肾积水微创手术，还成功保住了肾脏。昨日，孩子康复出院。
2岁11个月的男孩嘉嘉（化名）家住黄冈，平时和爷爷奶奶住老家，爸爸妈妈在县城做生意，得空就回家看孩子。今年8月初，奶奶在忙家务，突然听到小孙子突然大哭起来，忙去查看，发现地上有血迹，嘉嘉指着左脚说“疼、疼”，她查看发现，嘉嘉左脚上有好几个牙印，还在不停流血，像是被什么咬了。她自己在家给孩子擦了碘伏，送到当地医院进行消毒等处理，恰好妈妈这天回家看孩子，发现嘉嘉从脚到小腿都肿了起来，赶紧打车把孩子送到了武汉。
在武汉一家三甲医院，医生检查后确定是蝮蛇咬伤，给嘉嘉被注射了抗蛇毒血清和破伤风针，之后被转到武汉儿童医院重症医学科进一步治疗。该科刘婧医生发现，孩子腹部鼓鼓的，摸上去发硬，怀疑有肿瘤，遂请泌尿外科专家会诊。进一步检查发现，嘉嘉体内有一巨大肾积水。
嘉嘉的父母这才回忆起来，怀孕时孩子就被查出过有肾积水，当时医生叮嘱产后要定期复查，但爸爸妈妈见孩子生下来活蹦乱跳，能吃能睡，长得也胖嘟嘟的，就将复查的事忘到了九霄云外。这次得知孩子肾积水这么严重，甚至可能要切除一侧肾脏，妈妈吓得差点瘫倒。
经过一段时间休养，嘉嘉生命体征稳定后，被转至武汉儿童医院泌尿外科。该科陈海涛博士综合分析嘉嘉的临床资料后感觉颇有压力——孩子体内的肾积水可谓“超大型”，按照嘉嘉的体重算，超过360ml水就属于巨大，而嘉嘉体内肾积水已有约600ml，膨胀得像气球，孩子腹腔快几乎被它填满。左肾功能受损，仅为右肾功能不到一半，肾实质被撑得不到5毫米，最薄的地方仅2毫米，像一片纸。一般说来，肾实质在2毫米以下的，就可以考虑切除肾脏了。考虑到嘉嘉年纪这么小，为了孩子将来生活考虑，该科主任李爽带领的团队讨论后决定，尽一切努力尽量保住孩子的肾脏，让孩子今后能正常生活。
9月10日，在李爽主任指导下，陈海涛博士亲自为嘉嘉完成了微创腹腔镜肾盂成形术。陈海涛介绍，术中腹腔镜探查见嘉嘉左侧巨大积水的肾脏几乎将腹腔内空间占满了，遂在腹腔镜监视下先放出肾脏内积水，再将梗阻的肾盂输尿管连接处剪掉，裁掉扩张的肾盂，再将肾盂和输尿管连接起来。虽然手术有难度，但在麻醉科钟良主任的精心协作下，手术顺利完成。术后嘉嘉恢复情况平稳，积水肾脏功能也有明显改善，昨日已顺利出院。
武汉儿童医院泌尿外科李爽主任介绍，随着产前超声影像诊断技术的普及，许多先天性肾积水在胎儿期就可检查出来，但许多家长在孩子出生后见其活蹦乱跳，吃喝拉撒睡挺好，就对定期复查松懈了。由于肾代偿功能很强，堪称“劳模”，当一侧肾受损后，另一边“单兵作战”也能正常工作，只有肾功能严重受损时才会出现明显症状；加上孩子也不会表达，容易耽误治疗。所以，如果孕期查出胎儿肾积水，孩子出生后一定要找泌尿外科专科医生定期复查，如孩子肾积水明显加重，反复出现腰腹部疼痛、血尿、发烧的症状时，应该及时治疗，以免丢了肾脏。 （通讯员 高琛琛）
责任编辑：wyarbell
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