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蛇伤的急救

时间:2015-01-30 12:44 来源:毒蛇网 作者:fengye555 点击:

       导读:蛇伤的急救是治疗蛇伤的重要关键之一。被毒蛇咬伤后,能否得到及时、合理、有效的处理,与愈后的关系很大。虽然长期以来我国民间蛇医对蛇伤伤口大多数也采用挑开、挤压排毒,或用中草药外敷伤口周围等方法进行处理。但由于对蛇毒的理化性质、蛇毒的吸收途径等不够了解,因此,常收不到预期的效果,甚至使病情加重或造成肢体残废。1972年以来,全国蛇伤工作者对蛇伤的局部紧急处理有了一致的看法,认为应按下面介绍的方法步骤进行处理:


蛇伤的急救

 
  一、局部紧急处理

        局部紧急处理的目的是阻止蛇毒的吸收和排除毒液,这是阻止蛇毒中毒的重要环节。
 
  1、结扎 被毒蛇咬伤后,应立即停止伤肢的活动,将伤肢置于最低位置,及时(争取在 2-3分钟内)用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流,又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次,每次松2-3分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后,或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后,即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者,也可以不结扎(图6-2)。
 
  2、冲洗 结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水,最好能用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉,从而达到减轻蛇毒中毒的目的。
 
  3、切开、冲洗、挤压排毒局部用2%碘酊及7596酒精消毒后,注意将可能断留在伤口内的毒牙清除,然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作"一"字形纵切口,长约1-1.5厘米,其深度以达到皮肤下为止。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒,再用1/5000高锰酸钾溶液或5%依地酸钠、双氧水等,边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压,促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟,冲洗后,盖上消毒敷料,并将伤肢继续置于低位。但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口,以防止出血不止。
 
  4、局部冰敷 在咬伤后24小时内可用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢,从而可减慢蛇毒的吸收。


蛇伤的急救

 
  二、局部应用破坏蛇毒制剂

        主要应用如下药物及方法:
 
  1、局部注射结晶胰蛋白酶 用注射结晶胰蛋白酶2000-4000单位,加0.25%一0.5%普鲁卡因10-60毫升,作伤口局部浸润注射,还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭,必要时可以重复注射。
 
  注射结晶胰蛋白酶是一种强而有力的蛋白水解酶。它能迅速破坏蛇毒的主要毒性成分毒性蛋白质,而使蛇毒失去毒性。早期用来治疗各种毒蛇咬伤,可获得较高的疗效。
 
  本疗法经广西、云南、广东、湖南等省区临床治疗被12种毒蛇咬伤患者1167例,治愈率达99.8%以上。胰蛋白酶治疗蛇伤,具有高效、速效、广泛、价廉、副作用小等优点,优于国内其它治疗方法,本疗法1984年曾获国家发明三等奖。
 
  2、局部注射高锰酸钾液 被毒蛇咬伤后,先用0.25%一0.5%普鲁卡因20-40毫升作局部封闭,然后用0.5%高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。当蛇毒遇到高锰酸钾时,即发生氧化作用而被破坏。
 
  早期用来治疗各种毒蛇咬伤,可收到较好的效果。但必须指出,高锰酸钾对组织有强烈的损害作用,注射后可引起剧烈疼痛,不宜多用。同时要注意高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用,因混合后高锰酸钾已起了反应,如再用注射,它就失去了破坏蛇毒的作用了。
 
  3、烧灼伤口破坏蛇毒 被毒蛇咬伤后,先将伤口切开,反复冲洗后,即每次用火柴6-8枚,放于伤口处,反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热,即发生凝固而遭到破坏,使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下,也可单独用火烧伤口进行急救。
 
  4.直流电震治疗蛇咬伤 本疗法是美国伊利诺斯首创治疗蛇咬伤的一种特殊方法,临床上取得了满意的效果。这种方法用来治疗蝎子蜇伤也有一定疗效。
 
  本疗法是用20-25KV<1mA的直流电通过一个绝缘探头电击蛇咬伤局部l一2秒,最接近受伤局部的肢体作为电流接地。


蛇伤的急救

 
  三、蛇咬伤急救盒

        该药盒专门为蛇伤急救用,雷村蛇场的蛇伤咬伤急救盒效果好,治疗毒蛇咬伤不可少的工具。
 
  该急救盒中备有消毒的注射器、注射针头、胰蛋白酶、2%普鲁卡因、蛇伤药、扩创伤口用的刀片和止血带等。使用时如果能按照使用说明书去处理,就能使蛇伤化险为夷,不会出现中毒症状及危重症状。经过大量调查资料统计证明,该药盒具有携带方便,方法简单,行之有效,经济便宜等优点。希望从事野外作业的工人、农民和野战军战士常备此急救盒,可做到有备无患。
 
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